Egészségügyi menedzsment a jobb fogászati ellátásért

• 2013-10-23 14:56:58

• Bodolai Gyöngyi

Ezzel a témával szerveztek első alkalommal fogorvosi szekciót a VIII. Marosvásárhelyi Menedzserképző Konferencián. A Studium Alapítvány Egészségügyi Menedzsment Szakcsoportja, a Semmelweis Egyetem Egészségügyi Menedzserképző Központja és partnereik helyi és magyarországi szakembereket hívtak meg előadónak.

Ezzel a témával szerveztek első alkalommal fogorvosi szekciót a VIII. Marosvásárhelyi Menedzserképző Konferencián. A Studium Alapítvány Egészségügyi Menedzsment Szakcsoportja, a Semmelweis Egyetem Egészségügyi Menedzserképző Központja és partnereik helyi és magyarországi szakembereket hívtak meg előadónak. Szavaik nyomán átfogó kép rajzolódott ki a romániai és a magyarországi mellett az egyesült államokbeli s részben más európai országok fogorvosi ellátásának a megszervezéséről.

Megyénkben a Fogorvosi Kamara nyilvántartásában 450 fogorvos szerepel, ebből 135-nek volt szerződése az egészségbiztosítási pénztárral. Egy vidéki fogorvosi rendelő esetében a pénztártól kapott összeg, amit az orvos a gyermekek konzerváló fogorvosi ellátására fordított, havonta 21,5 tömésre és öt kezelésre volt elég. Miután az idén áprilisban az ingyenes fogorvosi ellátás megszűnt, az előjegyzett húsz gyerekből mindössze ketten mentek vissza a fogorvoshoz – hangzott el dr. Száva Hunor előadásában. A havi ezer lej három munkanapra volt elegendő, de az orvostól elvárták, hogy 20 munkanapon át napi hét órát tartózkodjon a rendelőben. A pénz megvonásával a fogorvosok megszabadultak a biztosító által megkövetelt adminisztrációtól, s időt nyertek, hogy a fizetős felnőtt páciensekkel foglalkozzanak, a szülők és a gyermekek azonban veszítettek.

A modern fogorvostudomány legfőbb feladata az ép és egészséges fogazat megőrzése – hangzott el a Semmelweis Egyetem Fogorvos-tudományi Karának docense, dr. Rózsa Noémi előadásában, aki beszámolt a gyermekfogászat magyarországi helyzetéről s a megelőzés különböző szintjeit ismertette. A prevenciót illetően a feladat nagy része a fogorvosokra, gyermek-fogorvosokra, óvónőkre, iskolapedagógusokra hárul. Munkájukat megkönnyíti a kerettantervbe foglalt egészségnevelési tanóra, amelyen a tananyag egy részét a fogászati prevenciós oktatás teszi ki. Otthon a szülők példamutatása segíthet, akiknek gondjuk kell legyen arra, hogy az első fogak előtörésétől elkezdődjön a fogmosás, sőt azt megelőzően a fogatlan száj tisztítása is.

Bár az alapellátás és a szakelletás szintjén megtörténik a lakosság szűrése, az Egészségügyi Világszervezet 2000-re szóló célkitűzéseit a gyermekek fogazata épségének megőrzésére nem sikerült teljesíteni. Városi viszonylatban javult ugyan a helyzet, de a vidéki gyermekek körében a fogszuvasodás gyakoribb, mint egy sor banális megbetegedés. A megelőzésben alapítványok, egyetemi hallgatók, a szűrésben a Nemzetközi Gyermekmentő Szolgálat vállal fontos szerepet – mondta többek között a Marosvásárhelyről származó előadó.

16.000 fogorvos van Romániában, évente 500-an végzik el az egyetemet, s közülük jó néhányan az egészségbiztosítótól kapott alapokból éltek meg – mondta dr. Páncél György, a Magánpraxissal Rendelkező Romániai Fogorvosok Egyesületének elnöke, aki szerint nehéz a fogorvosi ellátással kapcsolatos programot készíteni, mivel a rendelkezésre álló adatok nem pontosak. Az előadó egy nyolc éve folyó önkéntesen vállalt prevenciós program eredményeiről számolt be (Bihar és a szomszédos megyékben), amelyben 40 fogorvos részvételével közel ötezer gyermeket oktattak ki a legfontosabb tudnivalókra.

A 313 millió lakosú Amerikai Egyesült Államokban 195.941 fogorvos dolgozik, s egy orvosra 1.500–1.700 lakos jut – hangzottak el érdekes adatok dr. Hajdú László kolozsvári fogorvos előadásában (Szociális fogászati ellátás az Amerikai Egyesült Államokban, különös tekintettel a megelőző fogászatra). Az orvososokat 65 felsőfokú iskolában képezik kilenc szakágban, pontosan kiszámolva, hogy hova milyen szakos orvos szükséges. A felnőttek fogorvosi ellátására szánt összegek lényegesen kisebbek, a pénz nagy részét ugyanis a gyermekekre fordítják. A MEDICARE mellett, amely a legnagyobb biztosító, a szegényebb társadalmi réteget ellátó MEDICAID a gyermekek (31 millió jogosult) teljes értékű megelőző és konzerváló ellátását biztosítja. Sok szervezet, alapítvány adakozik fogászati célokra is. Ahol a helyzet úgy kívánja, mobilfogászattal a helyszínre szállnak ki, amit különböző cégek finanszíroznak.

Adatokban gazdag európai kitekintést nyújtott az EU országaiban folyó fogászati ellátásról és annak pénzügyi korlátairól dr. Gerle János, aki a Semmelweis Egyetem Fogorvos-tudományi Karának európai szinten is az egyik legkorszerűbb fogorvos-képző és gyógyító központját vezeti Budapesten. Az egészségügy EU-s forrásairól, az elérhető pályázati lehetőségekről és követelményekről Kali István, a Studium Alapítvány tanácsosa számolt be.

Összegezésképpen elmondható, hogy minden országban gondot okoz a fogorvosi ellátás megszervezése és valamilyen szintű finanszírozása, ezért az Egészségügyi Világszervezet útmutatásainak megfelelően a kisgyermekkortól elkezdett megelőzésre kell helyezni a hangsúlyt. Ehhez azonban gyermekfogász szakemberekre van szükség, s olyan társadalmi összefogásra, amely a szülőket, pedagógusokat, azaz minden érintett felet magába foglal, az egész terület összefogását, ellenőrzését és finanszírozását pedig az adott ország kormányának kell vállalnia. A kelet-európai országok többségében az alapoktól kell újjáépíteni a rendszerváltás előtt még létező gyermekfogászati hálózatot, ami azért nehéz, mert a szak iránt megcsappant az érdeklődés – hangzott el dr. Rózsa Noémi egyetemi docens előadásban. Bár a Cseke Attila vezette egészségügyi tárca jelentős összeget szánt erre a területre, hálózat hiányában nem kapták meg a megfelelő szakmai kapcsolódási pontokat, ezért év végén vissza kellett vonni a pénzeket – számolt be egyik nagy csalódásáról dr. Vass Levente volt egészségügyi államtitkár. Hogyan tovább, mit kell tenniük a politikusoknak, pénzügyminiszternek, a szakmának ? – tette fel a kérdést, ami hosszú vitát váltott ki.

Dr. László Attila szenátor döbbenetesnek nevezte a romániai fogorvosi ellátás helyzetét, amelynek megszűnt a központi támogatása, és nem teljesült az az ígéret sem, hogy a költségvetés-kiegészítéskor legalább a megelőzést, az iskolai ellátást támogatják. Holott a gyermekek kötelező egészségügyi ellátása „alkotmányos kérdés”. A szenátus egészségügyi bizottságának tagja beszámolt arról is, hogy kolozsvári alpolgármesterként hogyan sikerült a 74 iskolaorvosi, 16 iskolai fogászati rendelőt felújítani és tevékenységüket támogatni. Jelenleg azonban nem lát megoldást a gyermekfogászat finanszírozására, csak ott, ahol az önkormányzatok nagyobb figyelmet tudnak szentelni erre a célra. Cseke Attila volt egészségügyi miniszter szerint a romániai egészségügy nagy problémája, hogy ami ma elindul, annak nem biztosított a folytonossága.

A vita során elhangzott, hogy a népszerűségét elvesztő szakma képviselőit jól meg kellene fizetni, hogy a fiataloknak kedvük legyen életpályaként választani a gyermekfogászatot. Gerle tanár véleménye szerint utópia, illúzió csupán, hogy a gyermekfogászati prevencióban dolgozó szakembereket meg lehet fizetni.

– Számunkra sokkal fontosabb az egészségügy, minthogy azt az orvosokra és fogorvosokra bízzuk – idézte egy hajdani államtitkár megjegyzését, amire ő később úgy válaszolt, hogy az orvosok számára fontosabb a magyar egészségügy, minthogy azt a politikusokra bízzák. Ma már úgy látja, hogy jó politikusokra, orvosokra és fogorvosokra van szükség, akik együtt tudnak gondolkodni a legjobb megoldás érdekében.

A helybeliek végkövetkeztetése pedig az volt, hogy a jelenlegi romániai helyzetben forrásokat kell találni, hogy a vidék ellátására is alkalmas mobiljárművekkel, orvosok és fogorvoshallgatók bevonásával biztosítsák a gyermekek ellátását és részt vegyenek a megelőzésben is.